Операция по удалению
гинекомастии у мужчин

Гинекомастия ― это увеличение груди у мужчин, которое происходит из-за изменения показателей гормонов (эстрогенов, тестостерона, пролактина, гормона роста). Гормональный сбой вызывают физиологические или патологические факторы.

Гинекомастия бывает ложной и истинной. В первом случае молочные железы увеличиваются из-за лишнего веса и избытка жировой ткани. Во втором ― причиной становятся гормональные перестройки, при которых у мужчин вырабатывается недостаточно тестостерона или слишком много эстрогена. Возможна и смешанная форма: одновременно разрастаются жировая и железистая ткани.

Гинекомастия может развиваться у мальчиков и мужчин в определенном возрасте. У новорожденных молочная железа растет на фоне избытка эстрогена, полученного от матери. Это частое явление, такие изменения исчезают сами через несколько недель после рождения.

Ювенильная или подростковая гинекомастия возникает в связи с гормональной перестройкой организма. Обычно лечение не требуется.

У мужчин после 55 лет постепенно снижается уровень тестостерона, поэтому грудь начинает меняться.

Гинекомастию могут вызывать другие болезни и травмы:

• нарушение кровотока в яичках;
• тяжелые инфекции;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в предстательной железе;
• другие онкологические процессы;
• нарушение функции печени;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• прочие.

Гинекомастия ― это не просто заболевание. Оно становится косметическим дефектом, который может влиять на самооценку и ухудшать качество жизни.

Диагностику проводят, чтобы выявить первопричину и назначить комплексное лечение. Кроме того, важно своевременно обнаружить или исключить рак молочной железы, который бывает и у мужчин. Обследование проводится с учетом возраста, продолжительности симптомов, телосложения (особенно при резком наборе веса), эндокринных заболеваний в анамнезе.

Онколог-маммолог выясняет, какие препараты пациент принимает постоянно, могут ли они влиять на молочную железу и гормональный фон.

Врач проводит физикальный осмотр, при котором выявляет и оценивает изменения, с которыми пациент обратился.

Рак молочной железы у мужчин можно заподозрить на первичном приеме при пальпации. Он ощущается как твердая шишка с одной стороны груди.

Во время физикального осмотра маммолог прощупывает щитовидную железу, печень. Они могут быть увеличенными. При осмотре яичек оценивают их массу, исключают или выявляют атрофию.

Пациента могут направить на УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, мошонки, молочной железы. Обычно подобные обследования проводятся при подозрении на рак, а также при увеличении груди только с одной стороны, в случае увеличенного или уменьшенного яичка или внутреннего органа брюшной полости. Дополнительно врачи назначают маммографию, томографию.

Во время обследования пациенты сдают биохимический анализ крови, который помогает оценивать функции щитовидки, печени, почек, других органов. Анализы на гормоны показывают уровень андрогенов и эстрогенов. При необходимости проводятся тесты на ХГЧ, ДГЭА, 17-кетостероидов. Эти показатели помогают исключить опухолевые процессы.

Точный список диагностических процедур составляет врач. В перечень могут входить:

• ОАК, ОАМ;
• показатели свертываемости крови;
• анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• гормоны: тестостерон, эстроген, пролактин, ФСГ;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

Лечение препаратами может помочь в первый год существования гинекомастии. В дальнейшем ткани груди структурно изменяются и эффективность консервативной терапии снижается. Если у пациента ложная гинекомастия, то ему могут порекомендовать снизить вес с помощью правильного питания и физических нагрузок.

Маммолог может назначить пациенту гормональные препараты, которые восстанавливают баланс между эстрогенами и андрогенами. Часто это антиэстрогенные лекарственные средства.

Терапия проводится только по назначению и под контролем врача. Он разрабатывает схему лечения, определяет дозировки и длительность курсов. Препараты нельзя отменять самостоятельно. Несоблюдение рекомендаций может привести к осложнениям, в том числе к новым сбоям в работе эндокринной системы.

Если врач назначает хирургическое лечение, то предварительно он рассказывает, как подготовиться. Схема подготовки зависит от метода анестезии и включает следующие действия.

• За 6 часов до операции по удалению гинекомастии нельзя есть.
• Нужно побрить грудь и подмышки.

В клинике используются разные методы удаления гинекомастии: с помощью лазера, ультразвукового ножа, электрокоагуляции, липокоррекции. В каждом случае способ выбирается индивидуально и согласовывается с пациентом.

Время наблюдения в палате, если операция выполнена под местной анестезией, составляет 30-40 минут. Если под седацией ― 1,5-2 часа. После пациента отпускают домой.

В период реабилитации врач дает рекомендации и отвечает на вопросы, в том числе быстро реагирует в срочных ситуациях.

Что нужно делать, чтобы снизить риск осложнений?

• Внимательно относиться к рекомендациям лечащего врача.
• Принимать назначенные препараты, консультироваться по поводу отмен и изменения дозировок, не делать этого самовольно.
• Отменить интенсивные физические нагрузки на 21 день.
• Отказаться от бассейна и СПА.

Ткани полностью восстанавливаются в течение 3 недель. Через 21 день пациенты возвращаются к обычному ритму жизни.

Операции не проводятся:

• при декомпенсированном сахарном диабете;
• нарушениях свертываемости крови;
• болезнях сердца и сосудов;
• венерических заболеваниях;
• декомпенсированных заболеваниях печени и почек;
• прочих тяжелых состояниях.

Операцию могут отложить на время, если у пациента острая инфекционная болезнь, например ОРВИ или грипп, а также при обострении хронического заболевания, лихорадке и т. д. Процедуру не проводят пациентам, у которых в области воздействия есть повреждения кожного покрова или гнойно-воспалительные процессы. Временным противопоказанием является сильное ожирение.

Комплекс профилактических мер снижает вероятность развития гинекомастии у мужчин из группы риска. Если пациент принимает стероиды, то для профилактики ему рекомендуется притормаживать выработку женских гормонов. Для этого назначаются лекарства, которые блокируют эстроген. То же самое врач может назначить при первых симптомах роста грудной железы у мужчины. Когда выработка женского гормона замедляется, активность тестостерона наоборот повышается.

В целом пациентам рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• умеренно и систематически заниматься спортом;
• исключить недосыпания.

Записаться на прием к хирургу-маммологу можно онлайн. Заполните форму на сайте, указав ваше имя и номер телефона для обратной связи.

Позвоните в регистратуру по телефону +7 (495) 410–73–75. Наша клиника в Москве работает каждый день с 10 до 20 часов.

В цену входят консультация маммолога, диагностика, операция и реабилитация.